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随着美国努力应对阿片类药物的流行,这是对抗疼痛和成瘾的新方法

纽约 - 退休的纽约市公交车司机罗纳德·鲁伊斯,70岁,抓着一根木制手杖,偶尔也会因为他一生中生活的杂乱多彩的房子里的困难而痛苦地做鬼脸。

“这就像一个拉扯,有点像撕裂我的背部。任何动作都让我觉得有人用两种不同的方式来看我的脊椎,就像他们把我的皮肤拉开一样,”鲁伊斯说,把他的衬衫抬起来在2010年和2014年,他的背部有三处深色疤痕,即两次脊柱外科手术的遗迹。

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罗纳德鲁伊斯在他位于纽约布朗克斯的家中。 CBS新闻

“我溜冰,打曲棍球,骑自行车从一个自治市镇到另一个自行车。我不认为有什么我不能做的 - 而且没有。我曾经去过科尼岛 - ”鲁伊斯切因为他的脸皱巴巴的,声音破碎了。

“我感情用事 - 因为 - 我什么都不做,”他说,反击着眼泪。 “这很难。非常强硬。”

根据国家药物滥用研究所的统计,有1.16亿美国人像鲁伊斯一样患有慢性疼痛。 鲁伊斯一直在用处方阿片类止痛药治疗痛苦九年,即羟考酮。

他说他目前的剂量“每天”减少到六片30毫克。

“我很惭愧地说出来,因为在报纸上的每一天我都会读到更多因为不同原因而加入的人,”鲁伊斯说。 “我上瘾是因为 - 它的成瘾,我需要有生命。而今天他们开处方的止痛药会令人上瘾。”

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鲁伊斯的日常用药包括六片羟考酮。 CBS新闻

鲁伊斯描述了他对处方阿片类止痛药成瘾感到内疚感和耻辱感,因为他觉得这种他陷入的更广泛的 ,包括海洛因作为替代阿片类药物如羟考酮的更便宜的替代品。

我感到震惊,绝对惊恐 - 因为我觉得我几乎是其中的一部分,”他说。 “而且我不想参与其中。”

止痛药和成瘾的循环

据“医学监管杂志”报道,处方药滥用,即与阿片类药物相关的过量死亡人数增加,被认为是美国增长最快的毒品问题。 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,2014年所有47,055例药物过量死亡中约有三分之二涉及阿片类药物,其中18,893例与处方阿片类药物有关。 最近,涉及海洛因和合成阿片类药物如芬太尼和曲马多的药物过量死亡人数激增。 2016年1月的疾病预防控制中心报告将非法阿片类药物过量死亡人数的增加与涉及处方阿片类止痛药的过量死亡总体上升的15年轨迹联系起来。

“阿片类药物用于治疗疼痛越多,疼痛就越多,”新泽西州巴拿巴卫生防疫中心副总裁康妮·格林告诉CBS新闻。 “药片和药物非常昂贵,而海洛因非常便宜,所以我们正在研究由于止痛药和因街头毒品而上瘾的人群而上瘾的人群。”

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Greene将Barnabas Health的阿片类药物恢复计划描述为“全国第一个”。 CBS新闻

在过去四年中,海洛因过量服用量增加了两倍以上,而在同一时期服用止痛药的过量服用量增加了一倍。

“每天有超过40名美国人死于处方阿片类药物过量,我们现在必须采取行动,”CDC主任汤姆弗里德曼在一份声明中说。 “过度开处方的阿片类药物 - 主要是因为慢性疼痛 - 是美国药物过量流行病的主要驱动因素。”

Greene坐在新泽西州莱克伍德Barnabas Health办公室总部的大办公桌后面说,抗击阿片类药物流行病的部分问题在于成瘾和疼痛治疗的主观性。

“我们谈论的是这个国家滥用最多的药物用于焦虑和疼痛 - 并且[对于]这两种药物,药物决定了患者的主观性,以及他们认为疼痛的程度,”她说。

联邦政府的药物滥用和心理健康服务管理局发现,在过去一年中,超过1100万12岁及以上的人滥用阿片类药物,包括止痛药和海洛因。

“所以这是问题的一部分,人们都是自我开处方的,”格林说。 “因为如果我的疼痛水平是10,那么我的医生必须采取一些措施来解决这个问题。而阿片类药物的效果最好。”

格林说,阿片类药物成为“快速解决方案”,但阿片类药物流行的范围,以及从止痛药到阿片类药物添加剂和海洛因的途径需要采用不同的方法。

“我们作为一个医院系统,我们需要考虑其他处理疼痛的方法,”格林说。

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Barnabas Health阿片类药物恢复计划在五家医院开展。 CBS新闻

社区对抗疼痛和成瘾周期的方法

除了最初于2010年实施的奥巴马总统的国家药物管制战略外,白宫最近还承诺在未来两年内再投入20亿美元用于打击海洛因和阿片类药物成瘾,主要是通过美沙酮诊所等药物辅助治疗。逐州制,涉及扩大国家级处方药过量预防策略。

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恢复专家Angela Cicchino在蒙茅斯医疗中心。 CBS新闻

这种以国家为主导,行为健康驱动的方法是格林的巴拿巴健康计划在新泽西州的先锋,其中海洛因和阿片类药物对康复计划的入院占2015年所有药物滥用入院的约一半,至少是十年,根据国家心理健康和成瘾服务部。

根据州医学检查办公室的数据,2014年,新泽西州有超过600人死于与海洛因相关的过量服用,自2011年以来该死亡人数翻了一番。

去年1月,Barnabas Health在蒙茅斯和海洋县实施了阿片类药物过量服用补救计划,该县是2014年该州阿片类药物过量死亡人数最多的县之一。该计划与执法和医疗保健提供者合作,包括五个医院,通过新泽西州人类服务部精神卫生和成瘾服务部(DMHAS)提供的补助资金。 它依赖于15名恢复专家,他们与五家医院的执法和医疗保健系统合作,帮助那些因阿片类药物过量而复活的人。

Angela Cicchino是一位二十多岁的前瘾者和Barnabas康复专家,最近一个下午,在新泽西州莱克伍德的Monmouth医疗中心医院,与格林办公室隔街相望,向CBS新闻采访。

“我们进入这样一个房间,很多时候家人都会在这里,也许在房间外面 - 有时候我们有病人,这里没有人,他们最后有点儿这条路,“Cicchino说。 “作为一名康复专家,我们接受过培训,以获得所有这些的温度:就像发生了什么,他们的生活是什么,是什么让他们来到这个地方?”

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Cicchino之前曾对阿片类药物,包括海洛因和止痛药上瘾。 CBS新闻

当过量服用时,无论是海洛因还是处方止痛药,第一批受访者越来越多地使用名为Narcan的药物,这种药物以前可通过针头或自动注射器获得,并且可以逆转阿片类药物过量。 2013年5月,新泽西州州长克里斯·克里斯蒂(Chris Christie)签署了“过量预防法案”(Overdose Prevention Act),允许医生开出像纳尔坎(Narcan)这样的解毒药物。

现在,Narcan的剂量为每剂25至40美元,目前可用于14个州的CVS商店的非处方药销售。 一旦发出Narcan呼叫,参与Barnabas计划的医院就会联系Cicchino等康复专家,目的是立即让个人参与康复和康复计划。

“这就是为什么这个项目如此特别 - 我们带来的同理心,我们代表着他们可以摆脱上瘾的希望,”Cicchino说,他在海洋县长大,多年来一直沉迷于止痛药,以及酒精和其他药物。

自三个月前推出该计划以来,该计划开始在海洋和蒙茅斯县进行了135次过量服用,其中30次是致命的。 海洋县检察官办公室告诉哥伦比亚广播公司新闻,由于这项新的恢复计划以及恢复成瘾者的投入,自1月份以来,大约50%的恢复成功的人同意接受治疗 - 相比之前的成功率“几乎为零“。

医疗社区和阿片类药物流行病

作为更广泛的美国政府应对阿片类药物流行病的一部分,美国疾病预防控制中心去年3月还发布了新指南,特别是针对医生,指出阿片类止痛药治疗慢性疼痛,包括选择非阿片类止痛药作为首选,除非有人使用为癌症治疗,并规定可能的最低剂量,以缓解疼痛。

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鲁伊斯说,他对与阿片类药物成瘾相关的耻辱感到羞愧。 CBS新闻

“我不认为止痛药很可怕,”Cicchino说。 “有人正在接受化疗或临终时,我并不是说他们不应该使用某种止痛药[但]对于那个在足球比赛中摔断腿的17岁的人来说,他们是得到处方(80毫克羟考酮片),我认为这是一个问题。我认为需要有更多的结构,如何处方。“

在纽约,退休的公共汽车司机鲁伊斯回应了这种情绪。

“我希望医疗领域可以提出一些不会上瘾的东西,这可以帮助我,”鲁伊斯说,他浏览了旧相册,挑选了他最喜欢的照片,他的家人,以及他作为业余爱好者的日子曲棍球运动员。 他最小的女儿,在中学就读,坐在他旁边。

“我想推出(止痛药),我想留下来,”鲁伊斯说。 “我希望在没有这些东西的情况下拥有某种生活。”